Coração da mulher: novo documento pede cuidado em cada fase da vida

A doença cardiovascular é a principal causa de morte entre as mulheres nos Estados Unidos: são mais de 400 mil mortes por ano, mais do que câncer de mama, câncer de pulmão e doença pulmonar crônica somados. Mesmo assim, só cerca de 41% das mulheres a reconhecem como sua maior ameaça à saúde. Foi com esses números na mesa que a American Heart Association (AHA), a Academia Americana de Pediatria, o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas e a Sociedade de Medicina Materno-Fetal publicaram, nesta segunda-feira (26 de outubro de 2026), três documentos coordenados na revista científica Circulation.

Não se trata de um estudo com voluntários, e sim de documentos de consenso: um aviso presidencial da AHA, uma declaração científica com orientação clínica e comparação entre diretrizes de várias sociedades, e um terceiro texto que propõe centros de referência em saúde cardiovascular da mulher. A ideia central é simples e ambiciosa: acompanhar o coração da mulher ao longo de toda a vida, e não só depois da menopausa.

O que o documento propõe

O texto organiza a vida da mulher em quatro fases, com a gravidez como um fator que pode aparecer em qualquer uma delas:

• Perimenarca (cerca de 8 a 15 anos): a transição em torno da primeira menstruação.
• Ciclos ovarianos (cerca de 15 a 44 anos): quando os ciclos se estabelecem e a gravidez costuma acontecer.
• Perimenopausa (cerca de 45 a 51 anos): ciclos variáveis e mudanças hormonais.
• Pós-menopausa (a partir de cerca de 51 anos): começa depois da menopausa, ou 12 meses após a última menstruação.

Em cada fase, os autores apontam sinais que podem antecipar risco ao coração. Alguns destaques:

• A menstruação como sinal vital: sangramento intenso ou irregular pode indicar risco, como na síndrome dos ovários policísticos, que o documento passa a chamar de síndrome ovariana metabólica poliendócrina (PMOS, na sigla em inglês). A primeira menstruação antes dos 10 anos aparece ligada a maior risco cardíaco mais tarde; já certa irregularidade nos primeiros 1 a 3 anos após a primeira menstruação é esperada.
• A gravidez como um “teste de esforço”: pressão alta na gestação, pré-eclâmpsia, diabetes gestacional, parto prematuro, bebê pequeno para a idade gestacional e natimorto passam a ser tratados como fatores de risco cardiovascular específicos da mulher. O primeiro ano depois do parto é descrito como um período crítico de acompanhamento.
• A perimenopausa como ponto de virada: o colesterol LDL, o peso e a pressão arterial podem subir, e problemas de sono são comuns nessa fase.
• Saúde mental como parte da conta: ansiedade, depressão e transtornos alimentares, mais comuns em mulheres, podem contribuir para uma pior saúde do coração. As meninas têm duas vezes mais chance do que os meninos de receber diagnóstico de depressão até os 17 anos. O documento recomenda rastrear saúde mental e bem-estar como parte do cuidado de rotina.

Os números ajudam a dimensionar o desafio. Segundo a AHA, 9 em cada 10 mulheres de 20 a 44 anos chegam à gravidez com saúde cardiovascular abaixo da ideal. Nos Estados Unidos, as doenças cardiovasculares respondem por mais de um terço das mortes maternas, e só cerca de 60% das mulheres que tiveram pressão alta na gestação recebem acompanhamento da pressão nos seis meses seguintes ao parto. Se as tendências atuais continuarem, a proporção de americanas com 20 anos ou mais com pressão alta deve passar de cerca de 49%, em 2020, para 59%, em 2050.

A pós-menopausa pode representar até 40% da vida de uma mulher. É nessa fase que acontece a maior parte dos infartos, AVCs e episódios de insuficiência cardíaca, eventos que, segundo os autores, são mais de 80% evitáveis com ação precoce.

O documento também chama atenção para condições que costumam se manifestar de forma diferente nas mulheres, como a doença coronariana microvascular, a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada e a dissecção espontânea da artéria coronária.

Como isso se conecta à saúde integrativa

A proposta conversa diretamente com a lógica do cuidado integrativo: olhar para a pessoa inteira e para a sua história, e não para um órgão isolado num momento isolado. Menstruação, gravidez, sono, saúde mental e menopausa deixam de ser assuntos de consultórios separados e passam a fazer parte da mesma conversa sobre o coração.

A autora principal, a médica Sadiya Khan, da Universidade Northwestern, resumiu o problema: “As mulheres vivem seu cuidado em várias especialidades, mas ele costuma ser fragmentado ou desconectado.” Para enfrentar isso, as sociedades propõem uma rede nacional de centros de excelência em saúde cardiovascular da mulher, com quatro pilares: cuidado clínico interdisciplinar, formação de profissionais, pesquisa e participação da comunidade.

Outro ponto de encontro com a saúde integrativa é a ênfase na prevenção e nos hábitos de base. Para a vida adulta jovem, o material da AHA cita as recomendações do Life’s Essential 8 (o conjunto de medidas de saúde cardiovascular da própria associação) como ponto de partida, junto com conhecer o próprio risco, inclusive colesterol e histórico familiar, e pensar na escolha do método contraceptivo e no planejamento da gravidez.

Uma das autoras, a cardiologista Esther Kim, também incentiva as mulheres a insistir quando sentirem que suas queixas não estão sendo levadas a sério. O vínculo e a escuta, tão valorizados no cuidado integrativo, aparecem aqui como parte da prevenção.

O que ainda não se sabe

• São documentos de consenso, que reúnem e interpretam a evidência disponível. Eles não trazem dados novos de um estudo próprio.
• Os números citados se referem aos Estados Unidos. A realidade brasileira de acesso ao pré-natal, ao pós-parto e à cardiologia é diferente, e as proporções podem não ser as mesmas por aqui.
• A rede de centros de excelência é uma proposta. Ainda não se sabe como seria implantada nem qual seria seu impacto real.
• Os próprios autores pedem mais mulheres nos estudos científicos, mais financiamento para a saúde da mulher e mais rapidez para levar a evidência à prática, o que mostra que ainda há lacunas importantes.
• Esta reportagem se baseou nos comunicados oficiais da AHA sobre os três artigos. As recomendações clínicas detalhadas, fase a fase, estão nos manuscritos completos.

Na prática

• Leve sua história menstrual e reprodutiva para a consulta: idade da primeira menstruação, ciclos muito irregulares ou intensos e complicações em gestações anteriores, como pressão alta, pré-eclâmpsia ou diabetes gestacional.
• Se você teve complicações na gravidez, converse com seu médico sobre acompanhar a pressão e outros fatores de risco depois do parto, e não só durante a gestação.
• Na perimenopausa, pergunte sobre seus números (pressão, colesterol e peso) e sobre calculadoras de risco cardiovascular. O documento cita as equações PREVENT, desenvolvidas pela AHA.
• Sono, humor e saúde emocional também fazem parte da saúde do coração. Vale falar sobre eles com quem cuida de você.
• Mantenha um registro pessoal da sua saúde e pergunte se os profissionais que acompanham você podem compartilhar informações entre si.
• Em uma emergência, ligue para o SAMU (192).

Perguntas frequentes

O documento vale para o Brasil?

Ele foi escrito por sociedades médicas americanas, com dados dos Estados Unidos. A lógica de acompanhar o coração em cada fase da vida pode inspirar o cuidado em qualquer lugar, mas as orientações devem ser discutidas com os profissionais que acompanham você.

Por que a gravidez é chamada de “teste de esforço”?

Porque, segundo os autores, a gestação pode revelar um risco cardiovascular que ainda não tinha sido percebido. Por isso, complicações na gravidez passam a ser vistas como sinal de alerta para o futuro.

Isso significa que toda mulher precisa ir ao cardiologista?

Não é isso que o documento diz. A proposta é que os diferentes profissionais que cuidam da mulher (pediatras, ginecologistas, obstetras, clínicos e cardiologistas) conversem entre si e olhem para o coração em todas as fases.